вернуться к статьям

Вопросы и ответы по выбору и использованию тонометров

05 июля 2006

В этой статье собраны ответы на возникавшие вопросы по использованию разных моделей тонометров. А также рекомендации по использованию, советы и особенности некоторых моделей.

[h2]Оглавление

[h3]Электронные тонометры [list] [url=#1 Чем отличается автоматический прибор от полуавтоматического] [url=#2 Преимущества автоматического прибора] [url=#3 Преимущества полуавтоматического прибора] [url=#4 Что такое IQ System?] [url=#5 Что такое Fuzzy Logic?] [url=#6 Как правильно подобрать манжету] [url=#7 Особенности измерения у полных людей] [url=#8 Чем манжета SMART Cuff отличается от обычной манжеты] [url=#9 Чем манжета Extended Cuff отличается от обычной манжеты] [url=#10 Как правильно подобрать адаптер питания для автомата] [url=#11 Разброс показаний] [url=#12 Занижает давление] [url=#13 Не работает память] [url=#14 Быстро садятся батарейки] [url=#15 Воздух из манжеты резко сбрасывается] [url=#16 "Не промеряет" ] [h3]Механические тонометры [list] [url=#17 Как правильно измерять артериальное давление] [url=#18 Что надо учитывать при покупке прибора] [url=#19 Как правильно подобрать манжету] [url=#20 На что влияет наличие игольчатого клапана] [url=#21 Как часто необходимо поверять манометр]

[h3]Артериальное давление [list] [url=#22 Что такое артериальное давление] [url=#23 Что такое аускультативный метод измерения (метод Короткова)] [url=#24 Что такое осциллометрический метод измерения ]

[h2]Электронные тонометры [h3][mark=1]Чем отличается автоматический прибор от полуавтоматического [list] Наличие встроенного компрессора. Благодаря встроенному компрессору накачка манжеты происходит автоматически при нажатии кнопки "START". В полуавтоматических приборах накачка манжеты происходит путём нагнетания воздуха резиновой грушей. Наличие в автоматических тонометрах NISSEI электронного клапана сброса воздуха. Это позволяет автоматически поддерживать необходимую скорость спуска воздуха из манжеты во время измерения, а также автоматически сбрасывать воздух из манжеты после окончания измерения. В полуавтоматических тонометрах NISSEI регулировка скорости спуска воздуха производится путем ручной регулировки винтового клапана. Полный сброс воздуха производится нажатием переключателя. Выбор максимального давления накачки манжеты. У многих моделей автоматических тонометров NISSEI предусмотрена возможность предварительной установки максимального давления накачки манжеты. Это позволяет сократить время измерения, экономить ресурс батареек, не подвергать руку более долгому сжатию накаченной манжетой.

[h3][mark=2]Преимущества автоматического прибора. [list] Накачка манжеты "одним нажатием кнопки". Автоматическая регулировка скорости травления воздуха, что повышает точность измерения давления, особенно, у полных людей.

[h3][mark=3]Преимущества полуавтоматического прибора [list] Высокая надежность; Низкая цена; Большой срок действия элемента питания.

[h3][mark=4]Что такое IQ System? IQ System - система интеллектуальной логики измерения. Позволяет значительно сократить время измерения, что делает измерение более комфортным, меньше травмирует артерии руки, позволяет избежать ошибки измерения, связанной с длительным напряжением руки и примерно в 2 раза продлевает срок службы элементов питания.

[h3][mark=5]Что такое Fuzzy Logic? Fuzzy Logic - алгоритм автоматического выбора давления накачки манжеты. Используя этот алгоритм, прибор сам определяет уровень давления накачки, до которого необходимо накачать манжету, исходя из индивидуальных особенностей человека. Благодаря Fuzzy Logic прибор становится проще в использовании, а измерение - быстрее и точне.

[h3][mark=6]Как правильно выбрать манжету Чтобы правильно подобрать манжету к Вашему прибору, нужно учесть следующее: [list] Cуществуют манжеты с одной и с двумя соединительными трубками. Как правило, для механических анероидных и полуавтоматических электронных тонометров используются манжеты с двумя соединительными трубками. Для автоматических электронных и некоторых механических тонометров используются манжеты с одной трубкой. Для получения точных результатов измерений необходимо, чтобы длина пневмокамеры манжеты была не меньше 80 % длины окружности конечности, на которой производиться измерение. Ширина манжеты должна составлять около 40 % от окружности конечности (в среднем 12-14 см). Для облегчения подбора размера манжеты, производитель, как правило, указывает на упаковке длину окружности конечности соответствующей конкретной манжете. Для индивидуального (домашнего) использования тонометра удобнее будет использовать манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Фиксирующее кольцо позволяет правильно и бес посторонней помощи одеть манжету. Для долговечности использования необходимо, чтобы кольцо в месте соединения было пропаяно. Камера манжеты, выполненная по бесшовной технологии гораздо долговечнее. Большое количество талька в пневмокамере может вывести из строя манометр или датчик электронного тонометра.

[h3][mark=7]Особенности измерения у полных людей

При измерении давления у людей с большим объемом руки может потребоваться манжета большего размера. Размер манжеты входящей в комплект указан в паспорте к прибору. Для получения точных результатов измерений необходимо, чтобы длина пневмокамеры манжеты была не меньше 80 % длины окружности руки, на которой производиться измерение. Ширина манжеты должна составлять около 40 % от окружности руки (в среднем 12-14 см). В электронных полуавтоматических приборах, как правило, при замене манжеты на манжету другого размера необходимо произвести настройку травящего клапана. Принцип регулировки травящего клапана зависит от конкретной модели и оговаривается в инструкции к прибору. Необходимо помнить, что большинство электронных тонометров индивидуального пользования рассчитаны на взрослого человека со среднестатистическим размерами тела. Для полных людей более правильным будет использовать механические тонометры с правильно подобранной манжетой. Использование коротких и узких манжет приводит к завышенным показаниям.

[h3][mark=8]Чем манжета SMART Cuff отличается от обычной манжеты

Манжета SMART Cuff - специально разработанная компанией Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. улучшенная манжета универсального размера - от "детского" до "большого взрослого". Манжета SMART Cuff подходит для окружности плеча от 20 до 43 см, в то время как обычная "взрослая" манжета подходит для окружности плеча от 23 до 32 см.

[h3][mark=9]Чем манжета Extended Cuff отличается от обычной манжеты

Манжета Extended Cuff - специально разработанная компанией Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. манжета увеличенного размера. Манжета Extended Cuff подходит для окружности плеча от 25 до 36 см, в то время как обычная "взрослая" манжета подходит для окружности плеча от 23 до 32 см.

[h3][mark=10]Как подобрать адаптер питания для автоматического тонометра [list] Для правильного и безопасного использования электронного тонометра с адаптером питания от сети, данный адаптер должен соответствовать требованиям указанным в технических характеристиках тонометра. Для примера, в технических характеристиках тонометра DS-157, указано: "Источник питания: 4 элемента 1,5 В типа "АА" ( щелочные "АМ-3" ) или сетевой адаптер 6 В, 600 мА соответствующий по электробезопасности требованиям для изделий класса II типа В по ГОСТ Р 50267.0- 92. Полярность контактов штекера адаптера согласно рисунку, нанесенному на корпусе прибора ( минус - внутренний контакт штекера)." Помните, что указанные на корпусе или паспорте адаптера технические характеристики не всегда соблюдаются малоизвестными производителями. В этом случае, лучше приобрести адаптер с запасом по мощности до 800 - 1000 мА или более дорогой, но известного производителя.

[h3][mark=11]Разброс показаний [list] Разброс показаний возникает из-за различных помех создаваемых движениями руки или тела, окружающей обстановкой (например стуком по столу), разговором во время измерения. Разброс в показаниях неизбежен если измерения производить подряд. Необходимо делать перерыв между измерениями примерно 20-30 минут. При этом рекомендуется снимать манжету с руки. Это позволяет кровеносным сосудам восстановить эластичность. Необходимо правильно и с одинаковым натяжением накладывать манжету. Разные положения манжеты приводят к разбросу показаний.

[h3][mark=12]Занижает давление

При использовании полуавтоматического прибора необходимо учитывать объем руки. Клапан медленного спуска в полуавтоматическом приборе отрегулирован на средний размер руки взрослого человека (от 23 до 32 см.). Поэтому если объем руки значительно отличается от указанного, то скорость травления, особенно в верхней области давления, не соответствует необходимой. Для точного определения давления в этом случае необходима манжета соответствующая размеру руки с отрегулированным клапаном медленного сброса.

[h3][mark=13]Не работает память Необходимо помнить , что при замене батареек или при их полной разрядке, данные находящиеся в памяти прибора полностью стираются.

[h3][mark=14]Быстро садятся батарейки

Нагнетание воздуха в автоматических приборах производится компрессором потребляющим большой ток. Дешевые батарейки как правило долго не выдерживают такого разряда и не обеспечивают нормальной продолжительности работы прибора. Так же батарейки быстро "садятся" если заменять не все батарейки одновременно.

[h3][mark=15]Воздух из манжеты резко сбрасывается

Необходимо заменить батарейки. Если прибор используется от адаптера сети, то данный адаптер не обеспечивает необходимой мощности.

[h3][mark=16]"Не промеряет"

Не достаточно накачена манжета. Необходимо накачивать манжету на 30-40 мм рт.ст. выше Вашего верхнего (систолического) давления.

[h2]Механические тонометры [h3][mark=17]Как правильно измерять артериальное давление [list] Перед измерением артериального давления (АД), в течение 30 мин не следует курить или принимать кофеин, необходимо отдохнуть в течение 5 мин. В комнате должно быть тихо и тепло. Руку, выбранную для измерения АД, необходимо расслабить и освободить от одежды. На этой руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, шрамов от разрезов плечевой артерии, лимфедемы, которая может являться следствием удаления подмышечной группы лимфатических узлов или лучевой терапии. Если вы еще не прощупали пульс на лучевой артерии, то сделайте это, чтобы убедиться, что он не изменен. Расположите руку так, чтобы плечевая артерия (в области локтевого сгиба) находилась на уровне сердца (четвертое межреберье у края грудины). Расположите камеру манжеты над плечевой артерией. Нижняя часть манжеты должна быть расположена на 2,5 см выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо. Руку необходимо слегка согнуть в локтевом суставе. Чтобы определить, насколько высоко следует поднять давление в манжете, сначала оцените систолическое АД. Контролируя пульс на лучевой артерии пальцем одной руки, быстро надувайте манжету, пока пульс на лучевой артерии не исчезнет. Запомните показания манометра и прибавьте еще 30 мм рт.ст. Этим способом пользуются для того, чтобы слишком высокое давление в манжете при ее дальнейшем раздувании не вызвало неприятных ощущений у больного. Это также позволяет избежать ошибки, вызванной появлением аускультативного провала - беззвучного интервала между систолическим и диастолическим АД. Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15-30 с. Поставьте стетоскоп над плечевой артерией. Быстро надуйте манжету до уровня, определенного ранее, а потом медленно выпускайте воздух со скоростью примерно 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду. Отметьте уровень, на котором вы услышали звук по крайней мере двух последовательных сокращений. Эта величина соответствует систолическому АД. Продолжайте снижать давление в манжете, пока звук, затихая, не исчезнет. Для того чтобы убедиться в том, что звуки действительно пропали, продолжайте слушать, пока давление не снизится еще на 10-20 мм рт.ст. Затем быстро выпустите весь воздух из манжеты, чтобы давление в ней упало до нуля. Точка исчезновения тонов, которая всего на несколько миллиметров ртутного столба ниже точки начала приглушения, указывает наиболее точную цифру диастолического АД у взрослых. У некоторых людей точка приглушения тонов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите оба значения (например 150/80/68 мм рт. ст.). Округляйте значения систолического и диастолического давления в пределах 2 мм рт.ст. Подождите 2 мин. и затем повторите. Вычислите средний показатель. Если первые два показания прибора различаются более чем на 5 мм рт.ст., нужно измерить АД еще раз. Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

[h3][mark=18]Что надо учитывать при покупке прибора [list] Если Вы планируете использовать тонометр дома, то целесообразнее будет приобрести модели для домашнего использования (например, LD-71). Отличительная особенность этой модели - наличие в комплекте фонендоскопа и фиксирующего металлического кольца у манжеты, позволяющего надевать манжету без посторонней помощи. В комплект прибора входит манжета для среднего взрослого человека. Если размеры Вашей руки отличаются от этого (среднего) размера, то Вам будет необходимо приобрести дополнительную манжету требуемого размера. Дополнительная манжета, также потребуется для измерений давления у детей. Наличие в комплекте манжеты с металлическим фиксирующим кольцом позволит Вам производить измерения без посторонней помощи. Манжета и груша выполненные из качественного латекса по бесшовной технологии более долговечны и удобны в обращении. Все продаваемые приборы должны быть зарегистрированы в РФ как средства измерения и пройти контрольную поверку в метрологической службе города.

[h3][mark=19]Как правильно подобрать манжету

Чтобы правильно подобрать манжету к Вашему прибору, нужно учесть следующее: [list] Для получения точных результатов измерений необходимо, чтобы длина пневмокамеры манжеты была не меньше 80 % длины окружности руки, на которой производиться измерение. Ширина манжеты должна составлять около 40 % от окружности руки (в среднем 12-14 см). Для облегчения подбора размера манжеты, производитель, как правило указывает на упаковке длину окружности конечности соответствующей конкретной манжете. Для индивидуального (домашнего) использования тонометра удобнее будет использовать манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Фиксирующее кольцо позволяет правильно и бес посторонней помощи одеть манжету. Для долговечности использования необходимо, чтобы кольцо в месте соединения было пропаяно. Манжета, выполненная по бесшовной технологии гораздо долговечнее. Большое количество талька в пневмокамере может вывести из строя манометр.

[h3][mark=20]На что влияет наличие игольчатого клапана

Наличие игольчатого клапана (в приборах LD-70, LD-71) в травящем механизме позволяет более плавно и точно устанавливать скорость сброса воздуха из манжеты, что существенно влияет на точность измерения и удобство использования..

[h3][mark=21]Как часто необходимо поверять манометр

Анероидный тонометр необходимо поверять не реже 1 раза в год в метрологической службе города или в уполномоченных организациях.

[h2]АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

[h3][mark=22]Что такое артериальное давление

Артериальное давление - это давление крови на стенки кровеносных сосудов. С каждым сокращением сердце выбрасывает в артерии очередную порцию крови. В момент выброса в артерии создается максимальное давление крови на стенки сосудов. Это давление называется верхним или систолическим. После сокращения сердце расслабляется и наполняется венозной кровью. Давление в артериях при этом падает. Самое низкое значение давления в этой фазе называется нижним или диастолическим давлением.

[h3][mark=23]Что такое аускультативный метод измерения (метод Короткова)

Аускультативный метод основан на измерении избыточного давления в накаченной манжете пережимающей артерию в определенные моменты времени. Эти моменты определяются с помощью стетоскопа как моменты полного и частичного открытия артерий. Именно в это время давление в артерии уравновешивается с давлением в манжете. Принято считать, что средняя погрешность этого метода составляет 5-10 мм рт. ст. Итоговая погрешность измерения этим методом складывается из погрешности метода погрешности манометра и точности определения момента считывания показаний. Реально эта величина составляет 7-14 мм рт. ст.

[h3][mark=24]Что такое осциллометрический метод измерения

Осциллометрический метод основан на электронной обработке вибрации звуковой волны создаваемой в манжете сокращениями сердца. Это позволяет полностью исключить влияние человеческого фактора на процесс измерения, что при условии полного соблюдения рекомендаций производителя по измерению позволяет снизить погрешность измерения до величины электрической погрешности (для каждого прибора указана в паспорте).